アレルギー性結膜炎最新の治し方

2024.11.25

スタッフ研修レポート

アレルギー性結膜炎の最新治療

○アレルギー性結膜炎の治療方針

・第1選択は抗アレルギー点眼薬

→副作用は少ない

・どうしても症状が収まらない時はステロイド点眼薬を追加

→効果はあるが、副作用(眼圧上昇、眼感染症)に注意が必要

⇒ステロイド点眼薬なしで治療を継続したい

○エピナスチン塩酸塩点眼薬0.1%(アレジオンLX点眼薬0.1%)

・通常、1日2回(朝、夕)に点眼する

○アンケート調査

・眼科にて季節性アレルギー性結膜炎と診断され、エピナスチン塩酸塩点眼薬0.1%を処方された患者573名を対象としたアンケート結果

・「花粉シーズン中、1日に何回くらい点眼薬を使いましたか？」

→「症状が楽なとき」:0~1回が58%、2回以上が42%

「シーズン中おおむね」:0~1回が24%、2回以上が76%

「症状がひどいとき」:0~1回が10%、2回以上が90%

⇒症状によって点眼回数を変える患者さんが多い

○目のかゆみに悩まされにくい治療

・リアクティブからプロアクティブへ

→かゆみを感じた時にリアクティブに点眼するのではなく、発症期間中はかゆみの有無に関わらず、用法を遵守してプロアクティブに点眼することで、ヒスタミンH1受容体をあらかじめブロックし、ヒスタミンが受容体に結合できないようにして、かゆみの発生頻度減少を目指す。

○考察

・臨床現場でも、かゆい時だけ点眼薬をつけている患者さんが多く見受けられるため、目のかゆみを抑えるためには、かゆい時だけ点眼するのではなく、用法を守って症状が無い時から継続して使用することが大事であることを伝えていきたい。また、点眼回数は１回1滴で十分であることや、点眼薬は患者さんの活動時間に沿って薬効が持続するよう用法が設定されているため、用法以上点眼する必要は無いことなども積極的に伝えていく必要があると感じた。　T.Y

アレルギー性結膜炎の最新の治療

・第一選択は抗アレルギー点眼薬

Ⅰ型アレルギー反応を抑え、副作用は少ない

・どうしても症状がおさまらない時だけステロイド点眼を追加

効果はあるが、副作用（眼圧上昇、眼感染症）に注意が必要

・なるべくステロイド点眼なしで治療を継続したい

・多くの患者さんは、症状のある時に点眼をするという使用方法をとっている

・かゆみの発生頻度を抑制するには、用法を遵守して発症期間中のかゆみの有無にかかわらず継続的に点眼を行い、結膜中の薬物濃度を維持することが必要

・抗アレルギー点眼は、患者さんの活動時間に沿って薬効が持続するように用法が設定されている

・アレジオン眼瞼クリームは１日１回の使用で24時間効果が持続する

・眼瞼に塗布するが、皮膚から成分が染み込み結膜まで到達する

・眼瞼の表皮に炎症がある紅斑はアレジオン眼瞼クリームの使用は避ける

（ブツブツ、ザラザラ、コナコナ、カサカサ、ジュクジュク）

・点眼薬による接触性皮膚炎にも効果は期待できない

・春季カタルは免疫抑制点眼薬の継続が悪化を防ぐ……屋外活動やプール後には洗眼がオススメ

今年３月に発売されたアレジオン眼瞼クリームですが、どういった効果があるものなのかきちんと理解していなかったため、今回の講習で理解することができました。

軟膏と同じように考えていましたが、抗アレルギー点眼と同様にアレルギー性結膜炎に使用するので、眼瞼皮膚炎には効果がないと知ることができて良かったです。

また１日１回の使用で２４時間効果が持続するというのは大変魅力的なので、自分自身もアレルギー症状がある時には使用してみたいと思いました。

ただし薬価が高く、３割負担の場合は１本約1000円になるため、3割負担の患者さんに勧める時には予め回数が少なく済むものがよいか、回数が増えるが出費を抑える方がよいか確認する必要があるかと思います。抗アレルギー点眼はかゆみの有無に関わらず、用法通りに点眼した方がよいと言うことも納得ではありますし、自分も患者さんにはそのように伝えたいとは思いますが、必要な点眼回数が増える程、きちんと点眼することができない方も多くいらっしゃると思うので、患者さんの生活に合わせた点眼の使い方や処方が大切だと思いました。M.K