おおるり眼科クリニックの視能訓練士、滝がstrong>小児の眼鏡処方についての研修に参加しました。

今回は「小児の眼鏡処方に関する手引き」を参考に、近視・遠視・乱視に対する処方の考え方や、眼鏡を作る際に確認したいポイントをまとめます。

子どもの眼鏡には、見え方を補うだけでなく、視力や両眼視機能の発達を支える役割があります。度数だけでなく、瞳孔間距離やフレームの状態まで確認することが大切です。

シクロペントラート塩酸塩などの調節麻痺薬を使用すると、一時的に瞳孔が開き、まぶしさや近くの見えにくさが生じます。検査後の過ごし方は、医療機関からの説明をご確認ください。

近視の程度	屈折値の目安
弱度近視	－0.50D以上、－3.00D未満
中等度近視	－3.00D以上、－6.00D未満
強度近視	－6.00D以上

過矯正を避けたうえで、適切な度数まで矯正することが基本です。完全矯正によって近くを見るときの内斜位が強くなる場合は、低矯正や累進屈折力レンズを検討します。

小児は像の方向による違いに順応しやすいため、原則として円柱度数と乱視軸を十分に矯正します。装用後は、見え方や眼鏡への慣れ方を確認します。

強度近視の凹レンズは、中心から視線がずれるとプリズム作用が生じ、両眼で見にくくなることがあります。

大きな丸いフレームより、小型で横長の楕円形に近いフレームを選ぶと、レンズの厚みや重さを抑えやすくなります。

遠視の程度	屈折値の目安
弱度遠視	＋2.00D以下
中等度遠視	＋2.25D～＋5.00D
強度遠視	＋5.25D以上

弱視や斜視がない場合、調節麻痺下の屈折値をすべて矯正すると、装用直後に遠くが見にくく感じることがあります。眼鏡を受け入れやすくするため、1.00D程度低矯正とする場合があります。

内斜視や弱視を伴う遠視では、遠視を十分に矯正することが治療上重要です。記載した度数だけで判断せず、目の状態に合わせて処方します。

子どもは成長によって顔幅や瞳孔間距離が変化します。度数だけでなく、PDやレンズの位置も毎年確認することが大切です。

乱視軸が1度ずれると、乱視の矯正効果は約3％低下するとされています。フレームの傾きや変形、レンズの回転がないか確認します。

✓	子どもでは調節麻痺下屈折検査が必要になることがあります
✓	近視・遠視の度数だけでなく、視力や眼位も確認します
✓	PD、光学中心、フレームの大きさも見え方に影響します
✓	成長や度数の変化に合わせて眼鏡を定期確認します

※本記事は「小児の眼鏡処方に関する手引き」および研修で学んだ内容をもとに、患者さん向けに分かりやすくまとめたものです。記載した視力や度数は一般的な目安であり、実際の処方は年齢、弱視・斜視の有無、眼位、両眼視機能などによって異なります。