子どもの近視進行抑制治療とは？第82回日本弱視斜視学会総会レポート

子どもの近視は、特に
6歳から9歳頃の小学校低学年
で進行しやすいとされています。

この時期は、身体の成長とともに眼球も成長する時期です。初めて眼科を受診した時点で「眼軸長」が長いお子さんほど、その後の近視も速く進みやすい傾向があります。

屈折性近視とは、眼軸長の伸びではなく、角膜や水晶体などの光を曲げる力が強くなることで起こる近視です。

そのため、近視の状態を正しく評価するには、眼軸長だけを測定すればよいわけではありません。

角膜の形、水晶体の厚さ、角膜から水晶体までの距離である前房深度なども確認し、目全体の状態を評価することが重要です。

子どもの近視進行抑制治療は、現在の視力を良くすることだけを目的とした治療ではありません。将来、強度近視になる可能性や、近視に伴う目の病気のリスクを減らすことも大きな目的です。

近視性黄斑変性は、眼軸長が長くなったことなどによって、物を見るために重要な網膜の中心部分である黄斑に変化が起こる病気です。

低濃度アトロピン点眼は、子どもの近視進行を抑えることを目的として行う治療の一つです。

低濃度アトロピン点眼を1回忘れても、遠くの見え方が大きく変わることはほとんどありません。ただし、前日の点眼を忘れた場合には、瞳孔の大きさや近くの見え方に変化が現れることがあります。

また、点眼する回数が減ると、近視進行を抑える効果にも影響する可能性があります。そのため、決められた頻度で点眼を続けることが重要です。

必要に応じて近見視力を測定し、まぶしさがある場合には「羞明あり」と記録して経過を確認します。

リジュセアミニ点眼液0.025％は、近視進行抑制を目的とした低濃度アトロピン点眼液です。

子どもの近視進行を抑えるリジュセアミニ点眼液とは？マイオピンとの違い・費用・通院の流れを解説｜島田市 おおるり眼科クリニック

リジュセアミニ点眼液0.025％の副作用として、羞明、近見視力障害、調節障害、霧視などがあります。

近視の進行を評価する検査の一つに、
眼軸長測定があります。眼軸長とは、目の前面にある角膜から、目の奥にある網膜までの長さです。

初診時には調節麻痺下屈折検査も重要です

初診時には、目のピントを合わせる力を一時的に休ませて正確な度数を調べる「調節麻痺下屈折検査」も重要です。

このため、初診時の詳しい評価には必要ですが、毎回の近視進行管理には不向きな面があります。日常的な経過観察では、眼軸長を継続的に測定することが、近視の進み方を判断する一つの材料になります。

近視進行抑制治療では、瞳孔の大きさも治療効果を考えるうえでの指標になります。

これまで近視の経過観察では、視力、近視の度数、眼軸長などが主な評価項目とされてきました。しかし、瞳孔径も治療効果を判断する材料の一つになる可能性があります。

子どもの近視進行抑制治療には、点眼治療以外にも、近視管理用眼鏡や多焦点ソフトコンタクトレンズなどの選択肢があります。

それぞれ対象年齢や生活スタイル、装用方法、注意点が異なるため、お子さんの目の状態に合わせて治療法を検討します。